産婦人科の先生に聞く（後編）
つわり対策に注目のビタミンB₆とは？

海外ではつわりに対するビタミンB₆の効果について古くから研究されており、アメリカ産科婦人科学会（ACOG）実践ガイドラインでは、ビタミンB₆の補給を薬物療法の第一選択として強く推奨しているなど、実際に広く使われています。
また日本の「産婦人科診療ガイドライン 産科編 2023」では、妊娠悪阻（おそ）の治療について「悪心の緩和に、ビタミンB₆を投与する」と記載しています。
しかしながら、日本ではつわり症状とビタミンB₆摂取との関連について調べた研究はほとんどありませんでした。そこで、つわりに対するビタミンB₆の有効性を調べる試験を2018年に行いました。

当院に通院する妊婦20名に、ビタミンB₆と葉酸を含むサプリメントを朝、昼、晩の1日3回、5日間摂取してもらいました。海外での先行研究を参考に、1日当たりのビタミンB₆の摂取量は25mg（ピリドキシン塩酸塩として30㎎）、葉酸は400μgとしました。サプリメント摂取前日から摂取完了後4日目まで、吐き気、食欲、嘔吐回数、食事回数などを記録していただきました。吐き気と食欲はVAS（Visual analogue scale）法で評価しました。吐き気の場合、10cmの直線の左端を「吐き気は全くない」、右端を「最高に吐きたい」として、吐き気の位置をマークしてもらう方法です。左端からの距離を測定することで、吐き気の強さを評価することができます。

5日間のサプリメント摂取の結果、吐き気は20名中14名（70％）で改善し、摂取4日目、5日目には統計的に有意な改善が認められました(図2)。その他の指標では、食欲は11名(55％)で改善し、嘔吐症状があった8名のうち5名(63％)で嘔吐回数の減少が認められ(表)、QOLの向上が示唆されました。

なお吐き気が改善した14名のうち12名が、ビタミンB₆の摂取をやめた後に吐き気が悪化していました。つわり症状があるうちは、ビタミンB₆の摂取を続けるのがよいと思われます。

妊娠に伴うつわりは、多くの妊婦さんが経験する症状ですが、適切な管理によって軽減することが可能です。ビタミンB₆を含むサプリメントの活用は、その有効な選択肢の一つです。
何よりも大切なのは、妊婦さん自身が安心して「妊娠してよかった」と感じられる、健康で快適なマタニティライフを送ること。そのためには、つらい症状を一人で抱え込まず、信頼できるかかりつけの産婦人科医とよく相談することが不可欠です。専門家との連携のもと、ご自身に合った安全な方法を見つけ、つわりの時期を上手に乗り越えていきましょう。

【参考文献】
[1] 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会. 「産婦人科診療ガイドライン―産科編2023」. CQ201.
[2] Vutyavanich, T., Wongtra-ngan, S. & Ruangsri, R. American Journal of Obstetrics and Gynecology 173, 597-602 (1995).
[3] 山村淳一、島田茂樹. 第59回日本母性衛生学会学術集会口頭発表. 2018